为进一步做好全国结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据我国结核病疫情与防治工作现状，制定本规划。
　　一、防治现状
　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。我国政府历来高度重视结核病防治工作，相继实施了3个全国结核病防治十年规划。特别是从2001年开始，全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，取得了显著成效，我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。10年间，全国共发现并治疗肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患者450万例，避免了4000多万健康人感染结核菌。2010年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万，比2000年下降了61%，如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。
　　同时，我国结核病防治工作还面临着诸多新的问题与挑战。我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14%，位居全球第二位。近年来，我国每年报告肺结核发病人数约100万，始终位居全国甲乙类传染病的前列；耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发患者人数约12万，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势；结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加，防治工作亟待加强；中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。但我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱，流动人口患者治疗管理难度加大，公众对结核病危害的认识不足，防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力。
　　二、指导原则和防治目标
　　（一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。
　　（二）防治目标。进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。
　　——全国肺结核患者发现并治疗管理人数达到400万；
　　——全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；
　　——涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；
　　——报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；
　　——全国以县（市）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%；
　　——80%以上的县级结核病实验室开展痰培养，100%的地市级结核病实验室开展药敏试验，100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定；
　　——跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；
　　——以市（地）为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；
　　——艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，卫生部确定的艾滋病流行重点县（市）结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%；
　　——全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。
　　三、防治措施
　　（一）加大工作力度，早期发现患者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法，提高患者发现水平。各地卫生、教育、公安、司法行政、民政、红十字会等部门和单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作，尽早发现肺结核患者。
　　（二）规范患者管理，提高治疗水平。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，探索推广适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物，逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度，加强对医疗卫生人员的防护。
　　（三）扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，遏制耐药菌传播。各地要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。根据国家有关规定，县级结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地市级以上定点医疗机构进行确诊；地市级或省级定点医疗机构负责对可疑者进行耐药检测，以及对确诊的耐多药肺结核患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；地市级和县级疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。
　　（四）加强流动患者管理，完善防控机制。各地要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合，为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治政策。
　　（五）加强双重感染防治，减少患者死亡。各相关医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。在卫生部确定的艾滋病流行重点县（市），为结核病患者提供艾滋病病毒筛查服务。为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀，努力提高患者生命质量。
　　（六）强化宣传教育，普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性，将结核病宣传教育纳入相关工作安排，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，不断改进和创新方式方法，积极宣传结核病防治知识和防治工作，切实增强宣传教育的实效，营造有利于结核病防治的社会氛围。
　　（七）加强科学研究，提供技术支撑。卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作，充分利用科技重大专项等项目，重点开展结核病发病机理、流行危险因素、新诊断技术、新药品以及新型疫苗等领域的研究工作。建立对新技术、新方法的评估和验证工作机制，及时推广适宜技术和方法。推动基础研究和应用研究紧密结合，加快科技成果转化，为全面提升结核病防治水平提供有力技术支撑。
　　（八）加强国际交流，拓展国际合作。进一步加强与有关国家和国际组织的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治技术及成功经验，积极参与结核病防治国际合作，共同实施全球遏制结核病策略。
　　四、保障措施
　　（一）加强组织领导，健全管理机制。地方各级人民政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识，本着对人民群众健康高度负责的态度，加强对结核病防治工作的组织领导。要将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。要根据本规划提出的目标，结合当地实际，制定本地区结核病防治规划及年度实施计划。要建立健全联防联控工作机制，明确部门分工，协同做好防治工作。
　　（二）明确部门职责，加强防治合作。卫生部门负责本地区结核病防治工作的监督管理，将结核病防治纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以控制。发展改革部门按照基本建设分级管理原则，负责加强结核病防治机构能力建设。工业和信息化部门负责完善相关产业政策，支持企业加快技术改造，增强抗结核药品的生产供应能力。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育，在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调卫生等部门，共同推进科技重大专项等科研项目对结核病防治研究工作的支持。公安部门和司法行政部门负责在卫生部门指导下，对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保，提供医疗救助。人力资源社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围，支付相关的诊疗费用。食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的审批和监管，保证抗结核药品的质量。广电等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传，大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。
　　（三）明确机构职责，完善服务体系。各地要加强省、市、县三级结核病防治网络建设，逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构，定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。原则上每个县（市）应确定至少1家定点医疗机构负责诊断治疗一般结核病患者；省级、地市级卫生部门根据本地区域卫生规划和结核病防治工作需要，确定定点医疗机构诊断治疗耐多药肺结核及疑难、重症结核病患者，并应优先考虑当地具有临床诊疗资质的结核病防治所、结核病专科医院、传染病院以及具备收治传染病患者能力的综合医院。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据定点医疗机构制定的治疗方案，对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构在卫生部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。
　　（四）保障经费投入，有效整合资源。各级人民政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，将结核病防治经费纳入政府的财政预算。中央财政继续加大对困难地区的支持力度，地方财政也要逐步加大对结核病防治工作的投入，继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实，完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入，对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿，保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使省、市和县级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持，统筹安排国际国内防治资源。加强资金管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。
　　（五）完善保障政策，减轻患者负担。各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病防治项目，对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。
　　（六）加强队伍建设，提高防治能力。各级人民政府要加强结核病防治队伍的建设，合理配置防治人员。定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。要将定点医疗机构结核病实验室纳入全国结核病实验室网络管理，不断提升实验室工作质量。加强各级结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养，积极引进高精尖人才，全面提高我国结核病防治能力。建立激励机制，完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。
　　（七）保障生产供应，规范药品管理。扩大国产抗结核固定剂量复合制剂的生产供应，加快二线抗结核药品的国产化进程。强化抗结核药品生产、流通和使用等环节的监督管理，切实保证药品质量。对进口抗结核药品按照规定享受税收优惠。
　　五、监督与评估
　　地方各级人民政府要根据本规划要求，将工作目标和任务层层分解到具体部门，落实各项工作责任。卫生部门要会同发展改革、财政等部门每年对本地区防治工作情况进行检查，发现问题及时解决，确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。卫生部、发展改革委、财政部要不定期地对各地区的规划执行情况进行检查和通报，并于2015年组织开展评估，结果报国务院。

活动现场设有艾滋病咨询检测和义诊台，工作人员免费为200多名建筑工人或民工提供性病艾滋病咨询和义诊服务，并吸引了周边居民参与此次咨询宣传活动。市疾控中心副主任陈华林同志在咨询宣传现场接受了电视台记者采访，并向市民介绍了我市艾滋病防治工作情况、艾滋病防治相关知识及预防控制措施。

此次活动共悬挂宣传横幅5条，艾滋病防治知识宣传展板12块。共发放宣传折页和宣传手册500余份，免费为民工咨询检测36人。

2011年11月29日，宜昌市疾控机构主任年会暨疾控系统政促会在我市隆重召开。全市九县市区疾控中心书记、主任、两办主任、宜昌市疾控中心领导班子和各所科室负责人等近60人参加了会议。这次大会是全面总结全市2011年疾控工作取得的成绩，深入贯彻学习党的十七届六中全会精神，深化医药卫生体制改革，着力推动公共卫生服务均等化，打造健康宜昌，进一步科学规划十二五期间全市疾控事业发展方向具有重要意义的会议。宜昌市卫生局副局长贺会清、枝江市副市长龚晓嵩、政府办副主任胡清华、枝江市卫生局局长裴学清、副局长蒋晓丹等领导也应邀出席此次会议。

会上枝江市龚晓嵩副市长首先做了热情洋溢的欢迎辞，全面介绍了枝江市卫生事业发展的情况和取得的成绩，同时预祝大会取得圆满的成功。宜昌市卫生局副局长贺会清作了重要讲话。贺局长的讲话充分肯定了一年来全市疾控工作取得的成绩，同时也提出了殷切的希望，并从“倡导疾控精神、坚定疾控工作信心和决心、用心做好疾控工作”等三个方面对下一步疾控工作的思路提出明确的意见。

接下来党委书记李晓雯同志做了“借风使力、科学规划、趁势而上”为主题的报告，主要传达了2011年全省疾控系统“两会”精神。她希望大家认真学习贯彻六中全会精神和学习领会省两会精神，大力加强文化建设，学习胡晓云、潘会明、张新华等先进典型，争先创优积极参加卫生改革。要扎实开展文明创建、踊跃申报省级文明疾控中心，再接断加强能力建设，积极推再厉、锐意进取，把卫生改革公共卫生项目作为今后一个时期最主要的任务，实施公共卫生服务均等化，加快疾控事业发展，不进健康宜昌行动，促使全市疾控工作的规范化、制度化、标准化，为积极创建最具实力疾控中心，保障人民健康、社会和谐、经济发展，建设省域副中心城市做出新业绩。

中心主任徐勇同志作了“抢抓医改机遇，推进疾控发展”的专题报告。他在报告中全面总结了2011年全市疾控工作，在市卫生局的正确领导下，在各县市区疾控中心的大力支持和共同努力下，宜昌市各项疾病预防工作成绩斐然。主要表现为：卫生应急及重大传染病防治工作扎实开展；疾控技能比武大练兵顺利开展收效颇丰；强基工程稳步前进，重点疾控工作突出效果显著；实验室能力跻身全省领先行列；健康教育能力持续增强；科研教育成果丰硕，对外交流日益活跃。在展望2012年工作时，徐主任指出：疾控面临很多方面的重大转型，且要通过绩效考核评估来实现品牌效应，将绩效考核作为工作的指南，全方位认真履行疾控机构职能，深入研究相应指标和达标方法，探索有益的方法和途径，研究出一套行之有效的适合本地发展的路子，展现出工作特色，形成品牌效应，不断满足社会和人民日益增长的防病保健服务的需求。

会议还宣读了获得“全省疾控系统思想政治工作先进集体和个人”、全省疾控系统“百篇优秀论文”以及全市疾控工作各专业先进单位等表彰文件，对枝江市疾控中心、夷陵区疾控中心、当阳市疾控中心等县市区授于奖牌，对优秀思想政治工作者、优秀论文作者进行了表彰。在全省疾控系统“百篇优秀论文”征集活动中宜昌市上交论文33篇，获奖论文13篇，两项均位列全省第一。

会议最后，为加快推进湖北武陵山少数民族地区卫生事业发展，按照《中共湖北省委、湖北省人民政府关于推进湖北武陵山少数民族经济社会发展试验区建设的意见》和《省卫生厅关于建立对口支援武陵山试验区工作机制的通知》精神要求，宜昌市疾控中心主任徐勇和长阳县疾控中心主任朱德红进行宜昌市疾控中心与长阳县疾控中心就对口支援协议签订仪式。枝江市疾控中心作了典型发言。2011年度宜昌市疾控机构主任年会暨疾控系统政促会在热烈、祥和、团结的气氛中胜利闭幕。全市疾控系统将以此次会议为契机，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，进一步深入贯彻党的十七届六中全会精神，夯实基础、增强能力，为加快改革步伐，充分发挥疾控工作在公共卫生服务均等化中的重要作用，为建设省域副中心城市，扎实完成十二五规划的各项任务而不懈努力。

为切实做好“十二五”期间我国鼠疫防治工作，保障人民群众身体健康与生命安全，维护国民经济发展与社会稳定，结合当前我国鼠疫疫情和防治工作现状，卫生部、发展改革委、财政部联合制定了《全国鼠疫防治“十二五”规划（2011-2015年）》，现印发给你们。请各地认真贯彻执行。

全国鼠疫防治“十二五”规划

（2011-2015年）

为切实做好鼠疫防治工作，有效控制鼠疫疫情，保障人民群众身体健康和生命安全，维护国民经济发展与社会稳定，制定本规划。

一、防治现状

鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，具有传染性强、传播速度快、病死率高的特点。如疫情处置不当，极易扩散，严重危害人民群众的健康安全，影响社会稳定和经济发展，引发重大甚至特别重大突发公共卫生事件。鼠疫也是国际重点关注的突发急性传染病，易导致国际社会采取旅游和贸易限制等措施。

党中央、国务院一直高度重视鼠疫防治工作。各级政府始终坚持“预防为主”的方针，把人民群众的健康安全放在第一位，不断完善鼠疫防治各项措施。“十一五”期间，我国进一步强化了鼠疫防治的规范化管理，先后印发了《国家鼠疫控制应急预案》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》等；不断加大疫情防治投入，中央转移地方补助经费逐年增加；疫情的监测与预警、应急处置、病例救治、大型活动和大型工程建设保障等工作扎实、有效开展。通过努力，我国鼠疫防治工作取得了显著成绩，疫情上升势头得到遏制，人间鼠疫疫情发病人数较“十五”期间下降88.7%，有效减轻了疫情危害，有效保障了人民群众身体健康和生命安全，有效保障了国民经济发展和社会稳定。

目前，我国鼠疫防治形势仍然十分严峻，防治工作任务仍十分艰巨。一是我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生1-2起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。二是我国鼠疫疫源地分布地域广，疫源地种类多，新的鼠疫疫源地不断增加，同时，疫源地多分布在老少边穷地区，当地医疗卫生条件相对薄弱，专业人员鼠疫防治知识水平和技能有待进一步提高。三是大型项目工程施工人员、地质勘探人员、旅游人员等深入鼠疫疫源地区开展活动日趋频繁，鼠疫远距离传播风险不断加大。四是我国周边一些国家鼠疫疫情持续活跃，出现输入性鼠疫疫情的风险较大。五是鼠疫菌分离、培养等技术比较成熟，被国内外恐怖势力用以实施生物恐怖袭击的可能性不容小觑。六是我国鼠疫防治工作存在专业防治机构基础设施和仪器设备落后、实验室生物安全水平较低、疫情监测能力不强、菌种保存条件较差、防治队伍不稳定、社会公众对鼠疫防治知识知晓水平较低等薄弱环节，亟待加强与完善能力建设。

二、工作原则

坚持“预防为主、科学防控，政府负责、社会参与，强化监测、综合治理，快速反应、有效处置”的原则，做好鼠疫防治工作。

三、工作目标

    “十二五”期间，围绕我国深化医药卫生体制改革，通过不断完善鼠疫防治体系建设，健全联防联控工作机制，进一步提高动物间及人间鼠疫的监测与预警水平，加强鼠疫疫情的防控与应急处置能力等，有效减少人间鼠疫疫情发生，有效防控人间鼠疫疫情的流行，有效减轻鼠疫疫情的危害。

（一）人间鼠疫疫情控制。西部旱獭疫源地和沙鼠疫源地省份，通过组织实施人群聚集地及其周边地区的动物间鼠疫防控，努力减少人间鼠疫疫情发生，并严防继发鼠疫病例出现。其他鼠疫疫源地省份，通过做好动物间鼠疫监测，及时控制动物间鼠疫复燃，有效防控人间鼠疫疫情的发生，并防治输入性病例。非疫源省份加强疑似鼠疫病例的监测，及时、有效防治输入性病例。

（二）动物间鼠疫疫情监测。到“十二五”末，全国所有的现疫鼠疫疫源县（10年内有人或动物间鼠疫疫情）和基本控制县（11-20年无人或动物间鼠疫疫情），均有效地组织实施捕鼠（獭、蚤）检菌等监测。80%的稳定控制县（21-30年无人或动物间鼠疫疫情）和静息疫源县（30年以上无人或动物间鼠疫疫情），能有效组织实施捕鼠（獭、蚤）检菌等监测。

（三）人员培训。到“十二五”末，全国所有的鼠疫防治专业人员，均通过鼠疫防治知识与技能的培训，其中接受过规范化培训人数达到1000人以上。所有现疫鼠疫疫源县、85%以上基本控制县，以及75%以上稳定控制县、静息疫源县和非疫源县的医务人员，接受过鼠疫防治知识与技能培训。

（四）群众知晓率。通过开展广泛的健康教育，到“十二五”末，现疫鼠疫疫源县和基本控制县的鼠疫防治知识群众知晓率达到95%以上，稳定控制县和静息疫源县的鼠疫防治知识群众知晓率达到85%以上。

 四、具体措施

 （一）强化规范化管理。完善鼠疫防治相关的管理办法、管理规范、技术标准、技术方案等法规性文件，不断提高鼠疫疫情监测预警、疫情控制、应急准备和应急响应等疫情防治管理水平。

 （二）加强鼠疫防治机构建设。结合各级鼠疫防治机构的业务工作需求，按照国家相关建设标准，逐步改善各级鼠疫防治机构设施及装备条件；同时，开展国家鼠疫菌种保藏中心和国家鼠疫防治演练基地的项目建设，提高鼠疫防控能力。

（三）加强鼠疫防治队伍建设。根据鼠疫防治任务需要，确保有足够人员开展鼠疫监测与应急处理工作；并按照国家有关规定，落实从事鼠疫防治高风险岗位工作人员待遇政策。开展全国，尤其是中西部鼠疫疫情多发地区鼠疫防治专业人员和医务人员的鼠疫防治知识和技能培训；改善鼠疫防治队伍装备水平，提升鼠疫防治队伍的能力。

 （四）加强鼠疫监测。完善《全国鼠疫监测方案》，并按照该方案落实各项鼠疫监测任务。改善鼠疫固定监测点和流动监测点的工作条件。加强对国家、省、地市、县各级鼠疫监测点的管理和考评。在疫情活跃地区，组织医疗卫生人员开展巡诊，尤其对高危人群（包括旱獭捕捉及收购人员，进入动物鼠疫流行区的外来人员及施工人员）实施主动监测；必要时，设立交通卫生检疫站。

（五）加强鼠疫病例临床救治能力建设。加强全国，尤其是西部鼠疫疫情多发地区基层医疗单位的鼠疫诊断、治疗和转诊能力建设。加强各级传染病医院和医院传染病专科的鼠疫病例救治能力建设。

（六）积极开展鼠疫防治知识宣传教育。充分利用张贴画、宣传栏、传统媒体和新媒体等多种宣传方式，科学普及鼠疫预防和控制知识，提高人民群众正确认识鼠疫疫情能力。在鼠疫疫情活跃地区，积极宣传“三不”（不捕、不剥食、不携带疫源动物及产品）和“三报”（报告病死獭鼠、报告疑似鼠疫病人、报告原因不明高热和急死病人）等鼠疫防治知识和相关法律法规，提高当地人民群众的自我保护意识。

（七）加强鼠疫信息化建设。加强鼠疫防治机构的信息化能力建设，升级改进鼠疫防治管理信息系统，更新必要的信息管理设备；完善鼠疫防控信息数据库，及时对鼠疫相关信息进行分析，提高疫情预测预警能力；建立鼠疫信息管理考评制度。

（八）加强对外合作与交流。加强与世界卫生组织、相关国家的合作与交流，学习、借鉴相关国家鼠疫防治领域的先进经验与成果，重点建立与我国周边国家的鼠疫防治区域合作，及时沟通疫情信息。

五、政策和保障

（一）强化政府领导，明确责任分工。充分认识鼠疫防治工作的长期性、艰巨性，克服麻痹思想和侥幸心理，切实加强政府对鼠疫防治工作的领导，把鼠疫防治工作纳入政府社会经济发展规划和卫生事业发展规划，全面推进鼠疫防治工作的开展。依据相关法规和预案，明确各部门、各单位承担的鼠疫防治任务，并落实相关防治责任。

（二）加强部门协作，健全工作机制。继续发挥联防联控机制作用，加强卫生等各相关部门间的协作，及时通报鼠疫疫情信息，沟通防治工作开展情况；进一步完善区域联防机制，加强联防区域内各地之间的信息沟通和工作配合，有效防范和控制鼠疫疫情的发生、蔓延和远距离传播。各地根据当地实际情况，进一步完善鼠疫应急物资储备和调运机制，确定鼠疫应急物资的储备种类、数量和方式，确保储备物资使用的及时性与有效性。

（三）增加财政投入，提升防治能力。按照分级负担的原则，地方各级财政部门要合理安排必要的鼠疫防治补助资金。中央财政将继续对鼠疫监测、人员培训、疫区处理等重点工作给予支持。

（四）加强科学研究，提供技术保障。组织多部门、跨学科联合攻关，切实解决鼠疫防治工作中面临的、亟需解决的基础理论和应用性技术等科学问题，为鼠疫监测、诊治、事件应对等提供科技支撑。同时，加强应用性研究及新技术在鼠疫防治工作中的推广应用。

六、考核与评估

（一）监督检查。各级卫生行政部门制定监督检查方案，通过开展定期与不定期相结合的自查、抽查，对辖区内鼠疫防治工作内容和实施效果进行综合评价。卫生部将不定期组织对本规划执行情况的检查。中国疾病预防控制中心组织对各地鼠疫防治技术工作的指导检查。

（二）考核评估。卫生部将制定考核评估方案，于2013年组织开展对本规划实施情况的中期考评，并根据相关结果对规划有关内容进行调整。2015年组织开展终期评估。

一、防治现状

新中国成立后，在党中央、国务院的领导下，经过各级党委、政府和广大专业人员的不懈努力，我国麻风病防治工作取得了举世瞩目的成绩。60多年来，全国共免费查治麻风病患者约50万例，麻风病年发现率从1958年的5.56/10万下降至2010年的0.10/10万。“十一五”期间，我国将麻风病列为重点救治的疾病，进一步强化了各项防治策略和措施的落实，全国共发现和规则治疗麻风病患者8000余例，麻风病的流行基本得到控制。

但是，目前我国麻风病防治工作仍面临诸多挑战。自上世纪90年代末期以来，全国麻风病整体疫情并无明显下降，部分地区疫情出现波动，甚至呈上升趋势。全国现有278个县（市）患病率大于1/10万，其中46个县（市）患病率大于1/万，主要分布在四川、云南、贵州、西藏和湖南5省（区）。近5年，全国年均新发和现症病例分别为1700余例和6700余例，疫情无明显变化；新发患者中，延误诊断平均在3年左右，2级畸残者占20%以上；难治、疑似耐药病例和复发病例报告增多；一些地区不断出现新疫点，流动人口中麻风病例逐年增多，防治难度不断加大。另外，我国现有22万麻风病治愈存活者，其中超过10万人存在不同类型的可见畸残；约2万治愈残老者滞留在麻风病院（村）内。在某些地区，对麻风病的社会歧视和偏见仍然存在。

麻风病的传播和流行是一个国家贫穷落后的重要标志。未来10年是我国全面建设小康社会的关键时期，彻底消除麻风病危害是推动我国经济社会发展、保障和改善民生的迫切需要，是贯彻落实科学发展观、推动社会主义和谐社会建设的必然要求。

二、指导原则

贯彻“预防为主、防治结合”的基本方针，坚持政府主导、部门协作、全社会参与的机制；突出重点、分类指导，力争尽早消除麻风病的危害。

三、麻风病流行地区分类

按照近年麻风病患病率和发现率情况，将各省份划分为三类地区：

一类地区：江西、湖南、广西、海南、四川、重庆、贵州、云南、西藏；

二类地区：江苏、浙江、安徽、福建、山东、湖北、广东、陕西、甘肃、新疆；

三类地区：北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、河南、青海、宁夏。

四、目标

（一）总目标。

到2015年，全国麻风病患者数量较2010年减少20%，全国以县（市）为单位麻风病患病率控制在1/万以下。

到2020年，全国麻风病患者数量较2010年减少50%；98％以上的县（市）麻风病患病率控制在1/10万以下，新发现麻风病患者中2级畸残者控制在20%以内。

（二）工作指标。

2011－2020年期间，全国须保持以下指标：

——麻风病患者规则治疗率达到95%以上；

——麻风病患者开始联合化疗后2年内新发生畸残者控制在10%以内；

——麻风病患者密切接触者年检查率达到95%以上；

——严重麻风病不良反应治疗率达到100%。

到2015年底和2020年底，一类地区麻风病患者早期发现率（延迟期在2年以内，且无可见性畸残者）分别达到70%和80%，二、三类地区分别达到60%和70%；一类地区新发现麻风病患者中2级畸残者分别控制在20%和17%以内，二、三类地区分别控制在25%和23%以内。

到2020年底前，全国须达到以下指标：

——一类地区麻风病流行县（市）相关医疗卫生人员麻风病防治技能培训率达到90%，二类地区达到80%，三类地区达到70%；

——流行地区公众麻风病核心知识知晓率达到80%，麻风病密切接触者知晓率达到95%。

五、策略与措施

（一）早期发现病例，加强规范治疗。各地根据麻风病的流行情况，坚持主动发现与被动发现相结合，采取“早发现、早诊断、早治疗、早防残”等措施，最大限度发现患者，减少麻风病的传播和畸残的发生。一、二类地区要有针对性地开展疫点调查、线索调查、密切接触者检查、治愈者复查、皮肤科筛查等措施，积极发现患者；三类地区要重点提高皮肤科麻风病诊断水平，避免误诊和漏诊。要加大重点地区病例筛查、治疗力度，落实麻风病病例发现激励机制，动员广大群众积极发现和报告病例。对新发现的麻风病患者，要建立完整的病历档案，提供规范的诊疗服务，及早发现并处理麻风反应、药物不良反应和并发症。对达到临床治愈标准的患者要及时给予判愈。

（二）加强疫情监测，科学指导防控。根据《传染病防治法》等有关法律法规，及时、准确地进行麻风病患者的登记、报告和管理；充分利用现有资源和平台，加强以县（市）为基本登记报告单位的麻风病防治管理信息系统建设；有针对性地开展耐药菌株、难治病例、流动人口发病情况等专项调查；加强疫情资料的收集分析和利用，为制订完善防治策略提供科学依据。

（三）及早预防畸残，积极促进康复。加强针对麻风病患者和治愈者的畸残预防及康复教育，使其掌握眼、手、足自我护理知识和技能，为麻风病患者提供相应的防护用品。对有手术适应证者要及时实施手术矫治，并提供辅助器具和康复训练服务。对现症麻风病患者要定期进行神经功能的评价，及早发现并正确处置神经炎和眼部损害等。积极争取社会各界支持，开展心理及社会康复、职业康复工作，为麻风病残疾者回归社会创造条件。

（四）加强健教宣传，消除社会歧视。开展多种形式的麻风病防治健康教育和健康促进活动，要以“麻风病可防可治”为主旨，加强麻风病日常宣传和“世界防治麻风病日”的集中宣传。进一步创新健康教育方式和手段，采取群众喜闻乐见的方式开展宣传，切实提升宣传效果，不断提高公众对麻风病的认知。各级政府领导和广大医务人员须以身作则，引导和带动社会公众转变观念，消除对麻风病病人的歧视和偏见，弘扬尊重和关爱麻风病患者的社会风尚，为患者主动就医、回归社会创造良好的氛围。

六、保障措施

（一）加强政府领导，明确部门职责。各级政府应当加强对麻风病防治工作的领导，明确部门职责，密切合作，共同制订防治政策。地方各级人民政府要把消除麻风病危害列入本地区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。

各有关部门要密切配合，各司其责，共同做好消除麻风病危害工作。卫生部门协调有关部门研究制订麻风病防治规划、政策、策略和措施，将防治工作纳入疾病预防控制绩效考核内容，逐步提高新型农村合作医疗保障水平。发展改革部门负责将麻风病防治工作相关内容列入国民经济和社会发展规划。财政部门负责安排麻风病防治所需必要的工作经费。民政部门负责为符合条件的麻风病患者提供基本生活和医疗救助，协助卫生部门做好流浪乞讨麻风病患者救治工作。人力资源社会保障部门负责随着医疗保障体系建设的不断完善，逐步提高基本医疗保障水平。公安部门负责依法打击侵害麻风病患者及家属合法权益的违法犯罪活动，协助卫生部门做好公安监管场所被监管人员的监测与病例报告等工作。教育部门负责在麻风病流行地区的各级各类学校中开展麻风病防治知识的宣传教育，并在医学院校相关课程中增加麻风病防治的内容；保障麻风病痊愈患者及麻风病患者子女公平享有入托、入学的权利。宣传、广电部门负责组织广播、电视等媒体开展麻风病防治知识宣传，普及麻风病防治知识。残联负责为麻风病畸残者提供手术矫治、辅助器具配置和康复训练，并协助麻风病畸残者办理残疾证等工作。红十字会等其他有关部门协助开展麻风病患者的救助、慰问等关爱活动。

（二）加强队伍建设，提高防治能力。完善麻风病防治机构和队伍能力建设，麻风病防治机构是疾病预防控制体系的重要组成部分，要统筹考虑建设规划，改善设施设备，提高防治能力。国家和省级主要负责制订、实施麻风病防治工作计划，重点开展技术指导、督导和评估等工作；市（州、地）级主要负责对所辖县（市）麻风病防治工作的业务指导和管理；县（市）级主要负责各项麻风病防治措施的落实，提供防治服务；基层医疗卫生机构协助开展患者发现、管理、健康教育等工作。

各地要结合当地实际，合理配备麻风病预防控制、诊断治疗和实验室检测等相关工作人员。基层医疗卫生机构应当配备协助开展麻风病防治的工作人员，要充分发挥医疗机构在麻风病早期发现、早期治疗工作中的作用。卫生行政部门要在一类地区的县（市）级、二类地区的地（市）级和三类地区的省级设定点医疗机构，为伴有严重麻风反应、并发症和药物不良反应等患者的处理提供服务和技术支持。

各地要加强人才培养，利用岗位培训、继续医学教育、学术年会和网络培训等多种形式，大力开展麻风病流行地区医疗卫生人员的防治培训，提高麻风病防治骨干的比例，建设一支精干的防治队伍，提升麻风病防治水平。要对一、二类地区综合医院的皮肤科及神经科医生和乡村医生开展全员培训，切实提高麻风病患者早期发现能力。加强麻风病防治系统学科带头人和防治骨干的培养，提升麻风病防治业务能力。

（三）加大经费投入，保障措施落实。中央和地方各级政府应当把麻风病防治相关工作内容纳入国民经济和社会发展规划，加大经费投入力度，建立稳定的经费投入机制。卫生、发展改革、财政等部门共同研究确定防治工作重点和优先领域，统筹规划，合理使用，并严格按照国家有关财经法规执行，保障各项措施的落实。在基本医疗保障体系中，将麻风病患者纳入相关保障制度中，降低患者疾病负担，体现对患者的关爱。

地方各级政府要切实落实改建后麻风病院（村）的相关配套政策和措施，保障麻风病院（村）居留人员的合法权益。改善麻风病院（村）居留人员的医疗、康复和生活水平，为麻风病现症患者提供良好的服务。同时，进一步发挥志愿者和非政府组织的作用，动员社会各界力量，共同参与麻风病防治事业。

各地要提高麻风病防治人员的待遇，制订专门的工资、职称晋升政策，建立稳定人才、吸引人才、培养人才的机制，充分发挥防治人员的积极性。

（四）加强科学研究，拓展国际合作。鼓励科研能力较强的实验室开展麻风病早期诊断、耐药和复发等研究。坚持科学研究为防治服务的方针，选择新患者发现率在1/10万以上的麻风病高流行县（市），开展多菌型麻风病患者密切接触者利福平预防服药试点研究。

进一步加强与国际组织、友好国家和相关机构的合作，广泛开展各种形式的学术交流、人员交流与科研合作，吸收、借鉴成功经验，提高我国麻风病防控水平。同时，要在国际社会广泛宣传我国麻风病防治工作实践和取得的成就。

七、督导与评估

（一）建立目标责任制。各地要根据本行动计划的要求，结合本地区实际，制订本地区的行动计划和实施方案，并将工作目标和任务层层分解，签订目标责任书并纳入年度目标管理考核。

（二）加强督导和检查。各地要逐级开展定期和不定期相结合的督导和检查工作，对行动计划中的工作指标、策略措施和保障措施进行综合考核评价，发现问题和困难，并及时解决，对督导和检查结果进行上报和反馈。卫生部将会同有关部门不定期组织对有关地区落实行动计划的情况进行检查和通报。

一是与创先争优相结合，不断提高服务质量。中心组织单位全体党员干职工积极投身“党徽在窗口行业闪光“活动，紧紧围绕创建“五好”先进基层党组织、争做“五带头”优秀共产党员的标准，牢记为人民服务的宗旨，深化公开承诺，优化窗口服务，用医务人员的热心、爱心和热忱赢得了服务对象的好评，真正实现了党员干部创先进、人民群众得实惠。

二是与岗位练兵技能比武相结合，不断提高业务素质。中心为了外树形象，内练素质，组织专业技术人员积极参加岗位练兵技能比武活动，先后参加宜昌市“免疫规划技能比武、疟疾防治知识和镜检技能比武、病原微生物检测技术知识与技能比武、水质卫生化学分析知识与技能比武、疾病监测技能比武、消毒与病媒生物防制技能比武等六项比武活动，并取得了较好的成绩，其中消毒与病媒生物防制技能比武队员被宜昌市抽调参加省级技能比武，大大地提高了专业技术人员的服务能力。

三是与中心规范化建设相结合， 不断提升疾控新形象。中心以建设疾控强基工程为契机，统一设置了疾控标识，规范了各项规章制度及服务流程，理顺了管理程序，为打造“全科疾控、构建数字疾控、争创文明疾控、实现效能疾控”打下了坚实基础。

自1988年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来，越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即“无脊灰状态”的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环，2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。

在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前，只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行，那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发。事实上，这类事件曾在许多已实现无脊髓灰质炎目标的国家发生过。据世界卫生组织统计，2003年—2009年期间，全球有29个已实现无脊灰的国家发生过133起脊髓灰质炎病毒输入事件，并在25个国家引起60起暴发疫情。如塔吉克斯坦、俄罗斯等无脊髓灰质炎国家去年就发生了输入病毒引起的脊髓灰质炎暴发疫情。2005年，和我国同在西太平洋地区的印度尼西亚也曾发生过病毒输入引起的暴发疫情。

2.什么是脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称为小儿麻痹)是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

3.脊髓灰质炎有什么临床症状？

脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为3—35天，一般7—14天。肠道传播是本病的主要传播途径。感染脊灰病毒后有下列几种表现：

无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。

顿挫型：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。

无菌性脑膜炎(非瘫痪型)：开始的症状与顿挫型相似，继之或痊愈数日，或好转数日或相继出现背痛，颈部强直等脑膜刺激症状。

瘫痪型脊髓灰质炎：感染后仅1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要6个月或更长时间，相当多数留下跛行的后遗症。

4.脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？

脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。

只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。

5.脊灰历史流行情况如何，我国何时消灭脊灰的？

中国历史上脊髓灰质炎曾广泛流行。60年代初期，每年约报告20000—43000例。1960年中国自行研制成功脊灰减毒活疫苗，1965年开始在全国逐步推广使用，脊灰的发病和死亡急剧下降，70年代的发病数较60年代下降37％。进入1980年代，全国实施计划免疫，加强冷链建设和常规免疫活动，脊灰疫苗接种率进一步提高，脊髓灰质炎的报告发病数进一步下降。1988年，第41届世界卫生大会提出2000年全球消灭脊灰的目标,我国所属的世界卫生组织西太平洋区确定了1995年消灭脊灰的目标。1991年，我国政府对世界做出实现消灭脊灰目标承诺，并将消灭脊灰作为我国政府的工作目标之一。通过实施疾病监测、免疫接种等策略，尤其是在加强常规免疫的基础上，开展了多轮强化免疫活动，人群免疫水平迅速提高，1991年起脊髓灰质炎野病毒传播范围逐年缩小，发病数逐年下降。监测结果表明，1994年10月以来，我国未再发现本土脊灰野病毒病例，经过严格的认证，2000年世界卫生组织证实我国实现了无脊灰目标。

6.在我国脊灰疫苗的接种程序?

儿童2、3、4月龄各服1次，4岁再服一次。但部分脊灰输入风险较大或免疫工作薄弱地区要视情况对特定年龄组儿童开展脊灰疫苗的强化免疫活动，以维持人群高的免疫力。

7.全球消灭脊灰行动的进展如何？

1988年，166个会员国代表出席的第四十一届世界卫生大会通过了全世界消灭脊灰决议。它标志着由世界卫生组织、联合国儿童基金会等发起的全球消灭脊灰行动正式启动。

自全球消灭脊灰行动启动以来，病例数量减少了99%以上，从35万多例的估计数减少到2006年报告的1997例，至少避免了五百万人因患脊灰而导致的瘫痪。

病例数的减少是全球努力消灭该病的结果。1994年，世界卫生组织美洲区域（36个国家）被认证为无脊灰区域。2000年世卫组织西太平洋区域（包括中国在内的37个国家和地区）以及2002年欧洲区域（51个国家）也获得认证。全球自1999年后未再检测到Ⅱ型脊灰野病毒。

2010年，全世界只有4个国家仍有脊灰野病毒流行。印度北部、尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区存在脊灰持续小面积传播。当年全球共报告脊灰野病毒病例1349例，其中690例（51%）病例发现于与我国接壤的国家，其中巴基斯坦144例、印度42例、阿富汗25例、塔吉克斯坦458例、俄罗斯14例、哈萨克斯坦1例、尼泊尔6例。而巴基斯坦、印度、阿富汗三个国家一直存在本土脊灰野病毒流行；塔吉克斯坦、俄罗斯、哈萨克斯坦在经历十年无本土病例后，2010年因野病毒输入造成新的流行。2009年也无脊灰野病毒病例。在此形势下，脊灰野病毒输入我国的风险增大。2010年，全球共19个国家检测到脊灰野病毒病例，包括4个本土脊灰流行国家（其中3个与我国接壤），15个输入国家（其中4个与我国接壤）。

8.全球消灭脊灰行动的目标是什么？

尽快阻断野生脊灰病毒传播；实现全球消灭脊灰认证；促进卫生系统发展，加强常规免疫接种和系统监测传染病。

9.世界各国阻断野生脊灰病毒传播的主要策略是什么？

目前主要有四项策略：

儿童常规接种服用四剂口服脊灰减毒活疫苗（OPV），达到高免疫覆盖率；在强化免疫活动期间给特定年龄组儿童服用口服OPV；通过报告和实验室检测15岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹(AFP)病例，监测脊灰野病毒病例；一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后，开展有目标的“扫荡”式免疫（Mopping-up Immunization）活动。

10.我国消灭脊灰、维持无脊灰开展的主要工作有哪些？

截至2011年，我国成功维持无脊灰，成果来之不易。近年开展的主要工作有：

（一）通过脊灰疫苗常规接种、强化免疫活动，维持高的脊灰疫苗接种率，建立免疫屏障。

常规免疫：在各级政府的领导和支持下，通过广大卫生工作者共同努力，分别实现了1990年以县为单位、1995年以乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，使我国儿童普遍保持高水平接种率，阻断了脊灰野病毒的传播并实现了无脊灰目标。2001年以来，儿童常规免疫OPV报告接种率均在98%以上。

强化免疫：我国从1990年开始，部分省开展了局部地区强化免疫活动。1990/1991年有6个省至少开展了一轮强化免疫，1991/1992年开展强化免疫活动的省增加到18个，1992/1993年则达到29个省。自1993起，每年的12月5日和1月5日开展全国消灭脊髓灰质炎的强化免疫日活动。个别地区可根据当地气候条件等实际情况进行适当调整。全国范围的强化免疫活动持续到1995—1996年度，从1996年12月5日起，每年开展大部分地区的强化免疫日活动，一直持续到1999—2000年1月5日。1993—2000年，我国对4岁以下儿童开展7次14轮脊灰疫苗强化免疫，累计免疫儿童约8亿人次。我国《2003—2010年维持无脊灰行动计划》要求，各省决定强化免疫活动开展地区，每年开展三分之一地区，原则上保证适龄儿童每3年接受一轮脊灰疫苗强化免疫。2000年10月至2010年，累计接种6.1亿剂次。

（二）加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测

我国1991年开始建立AFP病例监测系统，对具有急性弛缓性麻痹症状的14种（类）疾病进行监测，对发现的病例采集粪便标本进行检测，以明确是否为脊灰病毒感染所致。1993年监测系统日趋完善，监测水平、监测质量逐步提高。我国近年AFP病例监测系统一直保持较高质量，AFP病例监测系统敏感性和及时性指标均达到卫生部和世界卫生组织的要求，具备及时发现脊灰野病毒病例的能力，为维持无脊灰提供了保障。

（三）积极应对，防范脊灰野病毒输入

2006年我国邻国缅甸发现了脊灰野病毒病例，云南省实行AFP病例日报和“零”病例报告制度，并开展了AFP病例主动搜索、边境地区脊灰疫苗接种率调查、口岸对入境适龄儿童口服脊灰疫苗等工作，未发现脊灰野病毒的输入。

2010年，与我国相邻的塔吉克斯坦发生脊灰野病毒输入造成的脊灰爆发，俄罗斯也出现病例，中国疾控中心密切关注疫情，及时发布疫情信息；下发了《关于进一步加强维持无脊灰及防范野毒输入工作的通知》；召开边境三省（云南、新疆和西藏）加强维持无脊灰工作会议，并在云南省昆明市开展模拟疑似脊灰野毒输入应急演练；开展边境三省（云南、新疆和西藏）维持无脊灰项目，主要工作内容包括加强AFP监测、健康儿童肠道脊灰病毒监测、环境脊灰病毒监测、口岸监测、接种率调查和脊灰抗体水平血清学调查。

为有效预防和快速处置脊灰野病毒输入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒相关事件，维持我国无脊灰状态，卫生部于2011年4月份下发了《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》。同时，召开了由周边13个国家和世界卫生组织参加的消灭脊灰国际研讨会，研判疫情形势和应对措施。

11.我国以往是否发生过脊灰野病毒输入事件，国家又是如何应对处理的？

1995至1996年期间，我国云南省发现了4例缅甸入境就诊的输入性脊灰病例。1999年青海省发现输入性脊灰野病毒病例。事件发生后，我国在综合评价人群免疫状况、人口流动特点及病毒可能传播范围的基础上，在一定地理区域针对特定人群开展了OPV应急强化免疫，在人群中形成了有效的免疫屏障，成功阻断了病毒的传播。

主要的应对措施包括：实行AFP病例日报和“零”病例报告制度，开展AFP病例主动搜索、边境地区脊灰疫苗接种率调查、口岸对入境适龄儿童口服脊灰疫苗等工作。

12．2010年，我国邻国塔吉克斯坦发生脊灰野病毒输入造成的脊灰爆发，俄罗斯也出现病例，我国是否采取应对措施？

我国边境地区及时采取了包括开展AFP病例主动搜索、加强口岸监测和风险评估、开展脊灰疫苗强化免疫和查漏补种等应急措施，未发现脊灰野病毒的输入。

卫生部和中国疾控中心密切关注疫情，及时发布相关信息，完善《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》，并于2011年4月正式下发；召开边境三省（区）加强维持无脊灰工作会议，在云南省昆明市开展模拟疑似脊灰野病毒输入应急演练。实施加强（新、藏、滇）边境省份维持无脊灰项目，主要工作内容包括能力建设、培训，加强AFP监测，健康儿童、环境脊灰病毒监测、口岸监测、接种率调查评估和血清学调查。

2011年我国在新疆召开了由周边13个国家和世界卫生组织参加的消灭脊灰国际研讨会。

计算机数据管理制度

一、根据国家安全保密有关规定，结合我中心实际，制定本制度。

二、本制度所指的计算机数据，是指由计算机及其相关的和配套的设备、网络进行采集、加工存储、传输和检测等处理得到信息。

三、各室（处）计算机数据管理实行负责人责任制，各部门指定专人负责本部门计算机数据管理工作，其职责是：

1. 保障本部门计算机数据的安全运行；

2. 对本部门的计算机数据及时进行分类登记、备份；

3. 对外来介质、软件进行检测；

4. 随时检测、清除计算机病毒和有害数据；

四、计算机数据中涉及国家和商业秘密的信息应采取技术加密、保密措施，并编制操作密码，任何人不准泄露操作密码。操作密码要定期更改。如发现失、泄密现象应及时向有关部门报告。

五、传递应予保密的数据，应通过符合保密要求的邮件等方式进行。

六、数据备份的主要内容为：数据库信息、网站信息、应用服务数据信息、应用服务安装光盘、工作相关文档及文件等。备份数据信息应采取两种以上不同方式进行备份(本地硬盘、光盘、远程服务器)。

七、在数据采集、传递、加工和发布中违反报名规定，给国家和社会造成危害的，对直接责任人要给予行政处分，情节严重的，要追究刑事责任。

网络设备使用、维护、管理及安全制度

为保证中心局域网能够安全可靠地运行，充分发挥信息服务方面的重要作用，更好地为中心员工提供服务。现制定《网络设备使用、维护、管理及安全制度》。

第一条  所有网络设备（包括光纤、路由器、交换机、集线器等）均归信息科所管辖，其安装、维护等操作由信息科工作人员进行。其他任何人不得破坏或擅自维修。

第二条  所有中心内计算机网络部分的扩展必须经过信息科实施或批准实施，未经许可任何部门不得私自连接交换机、集线器等网络设备，不得私自接入网络。

第三条  各科室的办公电脑联网工作必须事先报经信息科。

第四条  中心局域网的网络配置由信息科统一规划管理，其他任何人不得私自更改网络配置。

第五条  接入中心局域网的客户端计算机的网络配置由信息科部署的DHCP服务器统一管理分配，包括：用户计算机的IP地址、网关、DNS和WINS服务器地址等信息。未经许可，任何人不得使用静态网络配置。

第六条  任何接入中心局域网的客户端计算机不得安装配置DHCP服务。一经发现，将给予通报并交有关部门严肃处理。

第七条  网络安全：严格执行国家《网络安全管理制度》。对在中心局域网上从事任何有悖网络法规活动者，将视其情节轻重交有关部门或公安机关处理。

第八条  中心员工具有信息保密的义务。任何人不得利用计算机网络泄漏中心机密、技术资料和其它保密资料。

第九条  任何人不得在局域网络和互联网上发布有损中心形象和职工声誉的信息。

第十条  任何人不得下载非工作软件。。

第十一条  任何人不得扫描、攻击他人计算机，不得盗用、窃取他人资料、信息等。

第十二条 为了避免或减少计算机病毒对系统、数据造成的影响，接入中心局域网的所有用户必须遵循以下规定：

1.不得制作计算机病毒；不得故意传播计算机病毒，危害计算机信息系统安全；不得向他人提供含有计算机病毒的文件、软件、媒体。

2. 采取有效的计算机病毒安全技术防治措施。

3. 定期或及时更新用更新后的新版本的杀病毒软件检测、清除计算机中的病毒。

第十三条 中心的互联网连接只允许员工为了工作、学习和工余的休闲使用，使用时必须遵守有关的国家、企业的法律和规程，严禁传播淫秽、反动等违犯国家法律和中国道德与风俗的内容。中心有权撤消违法犯纪者互联网的使用。使用者必须严格遵循以下内容：

1. 从中国境内向外传输技术性资料时必须符合中国有关法规。

2. 遵守所有使用互联网的网络协议、规定和程序。

3. 不能利用邮件服务作连锁邮件、垃圾邮件或分发给任何未经允许接收信件的人。

4. 任何人不得在网上制作、查阅和传播宣扬反动、淫秽、封建迷信等违犯国家法律和中国道德与风俗的内容。

5. 不得传输任何非法的、骚扰性的、中伤他人的、辱骂性的、恐吓性的、伤害性的等信息资料。

6. 不得传输任何教唆他人构成犯罪行为的资料，不能传输助长国内不利条件和涉国家安全的资料。

7. 不能传输任何不符合当地法规、国家法律和国际法律的资料。

第十四条 为了发挥好中心网站的形象宣传作用，各科室要及时向信息科提供有关资料，以便充实网站内容，加大宣传影响。由信息科统一整理、编辑上传及内容更新。

第十五条 各科室人员每日上班及时打开计算机，进入OA办公系统、浏览相关文件信息、学习有关文件资料。如有自己业务相关的工作信息，要及时处理，处理结果及时回馈有关责任人员。

第十六条各科室人员必须及时做好各种数据资料的录入、修改、备份和数据保密工作，保证数据资料的完整准确和安全性。

第十七条严禁外来人员对计算机数据和文件进行拷贝或抄写以免泄漏中心机密，对中心办公系统或其它中心内部平台帐号不得相互知晓，每个人必须保证自己帐号的唯一登陆性负责，否则由此产生的数据安全问题由其本人负全部责任。

卫办疾控发〔2010〕133号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：

根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

                                二〇一〇年八月六日

学校结核病防控工作规范(试行)

为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。

本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。

一、职责分工

依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。

(一)卫生行政部门。

将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。

（二）教育行政部门。

配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。

(三)医疗卫生机构。

建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。

1.疾病预防控制机构(结核病防治机构)负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。

2.医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向当地疾病预防控制机构(结核病防治机构)通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。

(四)学校。

督导级各类学校、托幼机构落实各项结核病根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。

二、学校结核病常规预防措施

(一)疾病预防控制机构措施。

1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。与教育行政部门共同开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导。

2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素(PPD)皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者(硬结平均直径≥15mm或有水疱)、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

3.加强学校结核病疫情的主动监测。县(区)级疾病预防控制机构(结核病防治机构)要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组织人员进行核实。

（二）学校措施。

1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7)不随地吐痰;(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。

(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。

(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。

(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。

(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

三、学校结核病散发病例管理措施

学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。

（一）医疗卫生机构。

1．做好疑似结核病病例的确诊。对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史、既往诊疗史等，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的诊断程序进行拍摄胸片和痰涂片检查，必要时进行痰培养。根据患者的病史、临床表现、胸片和痰菌检查结果，按照肺结核诊断标准（WS288-2008）作出明确诊断。

2.筛查密切接触者。发现结核病病例后，疾病预防控制机构应当及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药。

3.根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：

（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

（3）具有明显的肺结核症状。

4.负责确诊病例的治疗管理。对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。休学的病例应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；在校治疗的病例，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导治疗管理。

5.适时开具复学证明。符合下列条件之一者，可开具复学证明：

（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

（二）学校措施。

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。

（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。

（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。

学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。

(一)疾病预防控制机构强化措施。

l.在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。

2.指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。

3.配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。

(二)学校强化措施。

1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2.加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。

3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。

一、用户及其职责。

(一)用户、功能点及角色定义。

1.用户：是指系统相关使用者。

2.功能点：是指用户能够进行的某项系统操作行为。例如：新增一条个案信息。

3.角色：在权限管理中，一个角色就是一组功能点的集合。例如：个案信息的新增、修改、删除等功能点集合为一个角色。

(二)用户类型。

1.业务管理员。是指各级精防机构中负责建立系统用户账号、分配权限、履行用户管理职责的唯一责任人，使用《用户认证与授权管理系统》(为系统的一个配套用户管理系统)为相关用户开设账号并分配权限。

业务管理员应当由责任心强、熟悉计算机及网络使用与管理、了解精神卫生工作体系的人员担任；应当遵守国家法律法规，熟悉国家保密制度的有关规定，不参加任何非法网络组织，未经许可不得透露系统相关信息。

2.本级用户。是指由本级业务管理员分配的具有不同权限和业务操作功能的同级用户。包括国家、省、市、县级精神卫生医疗机构及精防机构。

3.直报用户。是指由县级业务管理员分配的、承担患者个案信息录入及报告的用户。通常指社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

(三)业务管理员职责。各级业务管理员分别负责管理下级业务管理员、本级用户和直报用户。采用集中管理与分级负责相结合的方式。

1.集中管理。各级业务管理员集中管理本辖区内用户账号建立、角色创建及权限分配工作。其中，国家级业务管理员负责系统的角色创建和权限分配；国家、省、市级业务管理员负责为下级业务管理员和本级用户建立账号并授予角色；县级业务管理员负责为直报用户和本级用户建立账号并授予角色。

2.分级负责。国家、省、市级业务管理员承担下级业务管理员及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务，县级业务管理员承担直报用户及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务。各级业务管理员对本辖区内的系统安全负责。

二、用户建立

(一)用户建立原则。

1.根据工作需要，建立不同的用户。

2.用户的权限分配应当以保障数据报告的准确、安全、高效为原则。须使用系统提供的角色对用户进行合理授权。如需特殊操作权限，应当逐级向国家级业务管理员申请。

3.所有基层医疗机构责任报告单位均须开设相应的直报用户账号，不论其目前是否具备网络直报条件。

4.按照单人单号原则创建用户账号。

5.所有系统用户信息采用实名制登记。

6.在系统进行调整或修改后，业务管理员应当及时调整角色以适应新的使用环境。

(二)用户建立程序。

1.用户申请。各级业务管理员需填写《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户申请表》（见附表1，以下简称用户申请表），经本单位主管领导签字批准后，交予上级业务管理员，申请开通账号。

各级精防机构、精神卫生医疗机构及其他医疗机构如需使用系统进行网络直报或数据管理，需填写用户申请表，经本单位主管领导签字批准后，交予本级精防机构业务管理员，申请开通账号。

各社区卫生服务中心/乡镇卫生院的用户申请表经本单位领导签字批准后，交所在县(区)精防机构业务管理员，申请开通直报用户账号。

2.用户创建。业务管理员收到用户申请表后，填写《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户申请回执》（见附表2，以下简称申请回执），经本单位主管领导审核签字后为申请单位创建用户，并将申请回执反馈给申请单位。用户申请表由业务管理员存档。

创建用户的步骤依次为建立账号、创建角色、为角色分配权限及进行相应角色授予。省、市、县级业务管理员在为用户建立账号后，直接授予用户国家级业务管理员创建的相应角色。

3.用户账号命名规则。用户账号命名规则为“用户类型首字母缩写-所在省/市/县区名称首字母缩写-用户姓名全拼”。其中，“所在省/市/县区名称首字母缩写”采用用户本级行政区划名称的首字母缩写，字母全部为小写。如河北省保定市业务管理员张三的账号为 gly-bd-zhangsan（管理员-保定-张三）； 河北省保定市清苑县本级用户王五的账号为 bj-qy-wangwu（本级-清苑-王五）；又如北京市海淀区直报用户李四的账号为zb-hd-lisi（直报-海淀-李四）。

出现同一区县用户姓名拼音相同的情况，按申请顺序，在账号后加阿拉伯数字，如zb-hd-lisi1，依此类推。

(三)角色管理。

1.角色类型。角色类型共有8个，包括：个案信息录入、个案信息浏览、月报表录入（非在管患者应急医疗处置月报表）、年报表录入（精神卫生工作报表）、个案信息汇总报表浏览、非在管/汇总患者应急医疗处置报表浏览、省级精神卫生工作报表浏览、年报表审核。

2.角色授予。各级业务管理员依照《用户对应角色授予表》（见附表3）为其授予相应角色。

(四)用户有效期。用户有效期设置以2年为限。超过有效期的用户如需继续使用，由业务管理员延长其使用期限，延长的期限最长不超过2年。

三、安全管理

(一)系统安全管理。用户必须遵守国家法律法规、单位规章制度，不得参加任何网络非法组织和发布任何反动言论；保守国家及单位机密，不得对外散布、传播本系统内部信息。

用户必须使用符合卫生部规定的安全网络环境，专机专用。避免使用公共场所的计算机登陆系统。用户应当在运行本系统的计算机上安装杀毒软件、防火墙，定期杀毒；禁止安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序，禁止运行黑客程序及进行黑客操作。

(二)用户安全管理。

1.账号管理。各级业务管理员应当妥善保管用户信息及各种原始表单；定期检查用户账号使用情况，必要时关闭用户账号或取消相关角色。

用户调离岗位时，应当及时向所属业务管理员报告，业务管理员应当及时注销该用户账号。

2.密码管理。业务管理员建立用户账号时，应当为其分配初始密码，并单独告知用户本人。业务管理员有权重设下级业务管理员账号密码，但每次重设生效后应及时告知下级业务管理员，如实记录重设原因并留档备查。

用户在初次使用系统时，应当立即更改初始密码。用户密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制，并每月变更1次。用户不得将账号、密码泄露给他人。

3.应急管理。直报用户和本级用户发现账号密码泄露时，应当于24小时内通知本级业务管理员。本级业务管理员在查明情况前，应当暂停该用户的使用权限，并及时通知数据质控员对该用户所报数据进行核查，确认未对报告数据造成破坏后，修改该用户密码，恢复该用户的报告权限，同时书面记录并留档备查。

各级业务管理员应当每月检查用户权限系统，如发现本级用户或直报用户信息被恶意盗取或改变，须立即取消该用户的账号，及时采取补救措施，将危害降至最低。如已发生数据泄露，应当立即上报本级卫生行政部门及上级精防机构。情况严重时应当立即向中国疾控中心精神卫生中心和中国疾控中心公共卫生监测与信息服务中心报告。

业务管理员账号发生泄露，应当立即报告上级业务管理员。上级业务管理员应当暂停其用户权限，核查系统账号管理及数据安全，采取必要的补救措施，确认系统安全后方可恢复其账号功能。

4.业务管理员交接。各级业务管理员应当相对固定，必须交接工作时，应当与接班者及本单位负责人现场核对账号信息、密码以及当时系统中的各类用户信息及文档，核查无误后方可进行工作交接，并形成书面交接报告，由交接双方及单位负责人签字。交接前须报告上级业务管理员，交接完成后上级业务管理员及时停用原业务管理员账号并启用新业务管理员账号。

四、督导与考核评估

(一)督导。责任报告单位应当定期组织对系统权限、用户管理等进行专项督导，每年至少1次。

督导重点内容包括：业务管理员是否严格按照用户申请表分配下级业务管理员、本级用户以及直报用户的权限；对岗位职责变更的用户，是否及时按照权限变更申请表进行权限变更；用户有效期管理情况；是否及时注销调离相关岗位的用户；机构编码年度维护后是否及时注销已取消机构的用户；是否妥善保管用户与权限申请、变更表单；用户是否按密码管理要求设置密码，定期更换密码；用户账号能否做到专人专用等。

(二)考核评估。采用单位自评和逐级考核相结合的形式，重点考核安全管理及数据质量。卫生部及时通报国家级年度考核结果。

附表：1.系统用户申请表

2.系统用户申请回执

3.用户对应角色授予表

附表1 

系统用户申请表 

附表2

系统用户申请回执 

附表3

用户对应角色授予表

一、基本原则

(一)分级负责。各级卫生行政部门以及精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)负责本级系统的建设、运行与管理，并对下一级卫生行政部门及精防机构提供技术指导及相关支持。

根据《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》(国办发〔2004〕71号)和《关于印发精神卫生防治体系建设与发展规划的通知》(发改社会〔2010〕2267号)要求，精防机构由各级卫生行政部门在本辖区内指定一所具备条件的精神专科医院或有精神科专科特长的综合医院设立。无精神专科医院的，卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任，同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术指导责任。

(二)属地管理。各级医疗机构为系统使用及基本数据报告单位，接受本级精防机构的技术指导与管理。

二、报告病种及基本数据收集范围

(一)报告病种。包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）6种重性精神疾病(详见附表1)的确诊病例。疑似病例暂不纳入系统报告范围。

(二)基本数据收集范围。包括患者个案信息(详见附表2)和精神卫生工作报表。

三、责任报告单位及相关人员

(一)责任报告单位。包括从事重性精神疾病救治、服务、管理的各级精神卫生医疗机构及其他医疗机构，社区卫生服务中心及乡镇卫生院，各级精防机构等。

(二)责任报告人。包括承担重性精神疾病患者(以下简称患者)建档与随访管理的基层医务人员，从事患者诊断、治疗、应急医疗处置的精神卫生专业人员，负责填写、报送重性精神疾病管理治疗工作报表的精防机构人员，以及其他相关人员。责任报告人负责填写基本数据的相关表格等。

(三)数据质控员。数据质控员是指负责患者信息审核、基本数据录入及质量管理的人员。

(四)业务管理员。业务管理员是指各级精防机构中负责设立系统用户账号、分配用户权限、履行用户管理职责的唯一责任人。

四、基本数据报告流程

(一)患者个案信息。在系统中，患者分为2类：一类为“在管患者”，是指辖区内纳入基本公共卫生服务管理(以下简称管理)的居家患者；另一类为“非在管患者”，包括未纳入管理但接受应急医疗处置的患者、拒绝纳入管理的患者等。

1.在管患者。由承担管理任务的基层医务人员填写相关表格，数据质控员负责录入系统。

2.非在管患者。非在管患者接受应急医疗处置后，由实施应急医疗处置的精神卫生医疗机构填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》(以下简称应急处置单)，并将复印件于24小时内报本级精防机构，由本级精防机构将应急处置单逐级移交至县级精防机构。对于辖区内的患者，县(区)精防机构将应急处置单移交至患者常住地社区卫生服务中心/乡镇卫生院，在知情同意的前提下纳入管理，为患者建立健康档案，进行定期随访，报告程序同“在管患者”；对于辖区外的患者，县(区)精防机构将应急处置单报市级精防机构。

市级精防机构的数据质控员应当于每月10日前，将本市非在管患者上月应急医疗处置月报表录入系统。

(二)精神卫生工作报表。包括患者危险行为发生及解锁情况、工作机构及人员情况、工作开展情况和重性精神疾病管理治疗项目实施情况等。省级精防机构每年初收集汇总上一年度(1月1日至12月31日)精神卫生工作情况并填写报表，经省级卫生行政部门审核后，于3月1日前录入系统。

五、部门与机构职责

(一)卫生行政部门。

1.卫生部承担国家级系统组织管理与协调任务，负责制订管理规范等相关制度，定期开展督导。

2.省级卫生行政部门负责本省(区、市)系统的组织管理与协调以及所需硬件配置。

根据本地区精神卫生工作需要及信息化条件，可以适当增加登记报告的重性精神疾病种类和内容。在国家级系统基础上，可以设计开发本地区重性精神疾病信息管理系统，并实现与国家级系统的对接。

3.地市级、县级卫生行政部门负责本地区系统的运行维护、组织管理与协调工作。

(二)技术指导与管理机构。

1.中国疾控中心公共卫生监测与信息服务中心负责系统的国家级硬件平台建设与维护，负责数据交换及定期备份，参与省级师资培训。

2.中国疾控中心精神卫生中心(挂靠在北京大学精神卫生研究所)负责系统日常管理。具体职责包括：协助卫生部制订系统管理规范等管理制度；受卫生部委托承担系统的国家级业务管理工作，负责系统的国家级权限管理和机构编码维护；负责数据的国家级质量控制、汇总与统计分析，并形成相关报表定期报送卫生部；组织开展省级师资培训；承担卫生部委托的其他相关工作。

3.精防机构。协助同级卫生行政部门制订本地区重性精神疾病基本数据收集分析方案；负责系统的本级业务管理和权限管理；承担系统的本级数据质量控制、汇总与统计分析，并形成相关报表定期报送同级卫生行政部门；组织开展本级培训等。

此外，市级精防机构承担本辖区非在管患者应急医疗处置月报表的汇总及网络报告任务；县级精防机构负责本辖区应急处置单的汇总和信息分流工作。

(三)精神卫生医疗机构。精神卫生医疗机构(包括精神专科医院及设精神科的综合医院)负责制订本单位系统管理报告制度；填写《重性精神疾病患者出院信息单》（以下简称出院信息单）并转至本级精防机构。

(四)基层医疗机构。

1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责制订本单位系统管理报告制度，承担辖区内患者基本数据收集及网络报告任务等。

2.社区卫生服务站/村卫生室协助社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展辖区内患者基本数据收集与报告工作。

六、信息管理

(一)信息报告管理。患者基本数据报告同时采用纸质表格和系统网络报告两种形式。

1.网络报告。具备网络直报条件的责任报告单位直接将基本数据录入系统；不具备网络直报条件的社区卫生服务中心/乡镇卫生院，可由所在地县级精防机构使用该社区卫生服务中心/乡镇卫生院的直报用户账号代为录入。

2.信息审核。责任报告人和数据质控员对基本数据的准确性、完整性负责。责任报告人须对纸质表格进行错项、漏项、逻辑错误检查，确保信息准确。数据质控员对可疑信息应核实后再行录入。

县级精防机构的数据质控员应当在2周内对本辖区网络报告的基本数据进行审核，对可疑信息应当及时返回责任报告单位核实。

3.信息更新。责任报告单位对失访后再次纳入管理或其他信息有变化的患者，应及时进行系统信息更新。

4.查重。县级精防机构每隔2周对辖区内的系统网络报告信息进行查重，如发现报告患者信息相同或基本相同，应当及时与责任报告单位的数据质控员取得联系并进行核实，如确为重复信息应当及时予以删除。

(二)信息安全管理。

1.各级精防机构负责本级的系统用户安全管理。未经同级卫生行政部门批准，不得擅自扩大系统使用与查询范围和权限。其他部门和机构如需查询系统相关信息，需出示相关证明并经同级卫生行政部门批准后备案。

2.卫生部或省级卫生行政部门可依法发布全国或本省(区、市)重性精神疾病管理治疗相关信息。其他责任报告单位、责任报告人和数据质控员以及精神疾病防治相关人员无权向社会发布相关信息，不得向无关人员透露患者信息。

3.各级业务管理员应当按照《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户与权限管理规范(试行)》规定履行职责，遵守国家法律法规，熟悉国家保密制度有关规定，责任心强。能够熟练使用计算机及互联网络，具备基本的网络安全知识，不参加任何非法网络组织，未经许可不得透露系统相关信息。

七、系统产出及资料保存

(一)系统产出。根据患者个案信息等，系统可定期自动生成常规报表及统计图表，以便精神卫生管理需要。

(二)资料保存。

1.基层医疗机构建档随访所产生的纸质材料需至少保留5年，死亡患者档案信息至少保留3年。

2.本系统将于每年4月1日自动迭代更新，清空上一年患者个案的随访信息，各级数据质控员应当定期备份基本数据及统计分析结果。

八、考核与评估

各级卫生行政部门定期组织对本辖区重性精神疾病信息报告管理工作进行考核。各级精防机构协助同级卫生行政部门制订考核方案，并定期对相关医疗机构进行指导与评估。有关医疗机构应当将重性精神疾病基本数据收集分析工作纳入本单位考核范围，定期进行自查。

附表：1.系统报告病种的具体诊断名称及编码表

2.系统基础数据集

附表1

系统报告病种的具体诊断名称及编码表

附表2

系统基础数据集

备注：1.686项目即重性精神疾病管理治疗项目；

2.信息条目中，1-24为患者个人信息，25-62为随访信息。

研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。

一、病例隔离与管理

密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。

二、密切接触者医学观察

对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。

三、医务及陪护人员防护

医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。

（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手 消毒。

（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。

四、消毒处理

病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。

（一）环境及物体表面消毒

收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。

当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。

（二）诊疗用品消毒

听诊器、血压计等一般诊疗用品被血液、体液、血性分泌物或排泄物污染时，按照上述物表所用消毒剂浓度采取擦拭或浸泡方法进行消毒处理。

一次性使用的诊疗物品用后按《医疗废物管理条例》规定处理。

重复使用的侵入性诊疗用品严密包装后按《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS310.2-2009）》规定处理。

（三）血液等污染物的清理与消毒

病人排出的血液、体液、血性分泌物或排泄物等用专用容器盛放，按1：4比例加含有效氯10000-20000mg/L的消毒液并放置2小时，按医疗机构的污水排放进行处理。

（四）医疗废弃物处理

病人的生活垃圾、价值低的污染物以及诊治过程中产生的医疗废物按照《医疗废物管理条例》相关规定处理。

五、尸体处理

（一）以含有效氯2000-3000mg/L的消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等处堵塞，使用浸有上述消毒液的被单包裹尸体后装入不透水的塑料袋内。

（二）尸体衣物以含有效氯500-1000mg/L的消毒剂喷洒后装袋送焚烧。搬运尸体的担架、推车等用具用后及时消毒处理，一般可采用擦拭、喷雾、薰蒸等消毒方法。

（三）每取放一具尸体后都应用含有效氯1000-2000mg/L的消毒剂对停尸台进行随时消毒。

（四）存放未经消毒处理病人尸体的冷藏箱，待尸体取出后，对冷藏箱采用含有效氯1000mg/L的消毒剂（可按3：7比例添加酒精以防止消毒剂被冷冻）进行终末消毒。

（五）尸体运送及处理人员工作时应戴口罩、帽子和手套，穿胶鞋及隔离衣；搬运尸体或进行各项消毒操作后，要及时用过氧乙酸或含溴、含氯消毒剂清洗消毒双手。