鄂卫办发[2008]1号
为落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导全省2008年科学地实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，根据卫生部《扩大国家免疫规划实施方案》和《2007年扩大国家免疫规划项目管理方案》和“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则，特制定本方案。
2008年全省实施扩大国家免疫规划，是在现行的全省范围使用国家免疫规划疫苗的基础上，增加A群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A群流脑疫苗）、A＋C群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A＋C群流脑疫苗）、乙型脑炎减毒活疫苗（以下简称乙脑减毒疫苗），使用麻疹风疹联合疫苗（以下简称麻风疫苗）、麻疹腮腺炎联合疫苗（以下简称麻腮疫苗）替代麻疹疫苗，使用吸附无细胞百白破联合疫苗（以下简称无细胞百白破疫苗）替代第4剂次百白破疫苗，在部分地方增加甲型肝炎减毒活疫苗（以下简称甲肝减毒疫苗），对适龄儿童实行预防接种。在重点地区对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。
一、项目内容
（一）在全省范围内现行使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗第四剂次，以麻风疫苗、麻腮疫苗替代麻疹疫苗，将A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、乙脑疫苗纳入免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
（二）在鄂州、恩施、十堰、神农架林区、黄冈、咸宁、孝感7个地区，增加甲肝减毒疫苗对适龄儿童实行预防接种。
（三）在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，在重点地区对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、炭疽和钩端螺旋体病等14种传染病。
二、工作目标
（一）在全省范围内全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，努力消除麻疹，加快控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。
（二）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗，全省以乡为单位接种率达到90%以上。
（三）A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗，全省以乡为单位接种率力争达到90%。
（四）在对适龄儿童实施接种甲肝减毒活疫苗的地区，接种率力争达到90%。
（五）在重点地区实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种时，目标人群的接种率达到70%以上。
三、接种要求
（一）接种时间
1、乙肝疫苗
接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。
2、卡介苗
接种1剂次，儿童出生时接种。
3、脊灰疫苗
接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。
4、百白破疫苗
接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18～24月龄各接种1剂次。
1～3剂次使用百白破疫苗，第4剂次使用无细胞百白破疫苗。
5、白破疫苗
接种1剂次，儿童6周岁时接种。
6、麻风、麻腮疫苗
8月龄接种1剂次麻风疫苗，18～24月龄接种1剂次麻腮疫苗。
7、流脑疫苗
接种4剂次，6～18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。
8、乙脑疫苗
8月龄和2周岁各接种1剂次乙脑减毒活疫苗。
9、甲肝疫苗
18月龄接种1剂次甲肝减毒活疫苗。
10、炭疽疫苗
接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。
11、钩体疫苗
接种2剂次，接种第1剂次后7～10天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。
（二）接种对象
1、现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。
2、新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。
3、强化免疫的接种对象按照强化免疫工作方案实施。
4、炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。
5、钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群。
四、工作措施
（一）加强对实施扩大国家免疫规划项目管理的领导
各级卫生行政部门要把实施扩大国家免疫规划作为当前重点工作，制订本地区扩大国家免疫规划的具体实施计划，切实加强领导。要在当地人民政府的领导下，会同财政、发展改革、教育、食品药品监管等有关部门，按照《省人民政府关于加强儿童免疫规划工作的通知》(鄂政办发〔2007〕82号)和《省财政厅、省卫生厅关于落实国家免疫规划等公共卫生专项经费的紧急通知》（鄂财社发〔2007〕31号）的规定和要求，落实好扩大国家免疫规划的项目工作经费和接种补助经费。
（二）向公众广泛宣传扩大国家免疫规划的意义
要积极发挥社会各方面力量，充分利用广播、电视、报纸、网络等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，普及预防接种知识，提高公众参与国家免疫规划工作的积极性和主动性。
（三）加强预防接种服务机构建设
各级卫生行政部门要根据实施扩大国家免疫规划项目工作要求，加快预防接种规范化门诊的建设，合理规划和设置接种单位，调整和充实免疫规划专业人员和基层接种人员。制定培训计划，做好免疫规划专业人员、基层接种人员和医疗机构相关人员的培训工作，提高业务水平和服务能力。同时，要加快儿童预防接种信息管理和疫苗信息化管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息支持。
各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫规划工作的技术指导。
（四）严格执行预防接种工作规范
各地要根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，不断完善预防接种服务的形式，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。要严格按照《预防接种工作规范》的相关规定和新的免疫程序开展预防接种，尤其要做好边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，努力提高接种率。积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作。
（五）实施疫苗的冷链运转和全程监测
各地要根据实施扩大国家免疫规划的需要，加强冷链建设和疫苗冷藏冷运的监测。疾病预防控制机构、接种单位要按照
《疫苗储存和运输管理规范》的要求，严格实施疫苗的冷链运转，做好扩大国家免疫规划疫苗的储存、运输、使用各环节的冷链监测和管理。
（六）规范项目经费使用的管理
严格按照公共卫生专项资金管理规定，使用扩大国家免疫规划专项资金，保证专款专用。切实加强疫苗和注射器登记、使用和管理，及时核拨乡村医生和其他预防保健人员的接种补助经费。
每年9月底前，各市、州将下一年度国家免疫规划疫苗及配套注射器年度需求计划报省疾病预防控制中心。
五、督导评估
各级卫生行政部门要经常组织对辖区内落实扩大国家免疫规划情况进行督导评估，制订科学的督导评估方案，逐级定期开展督导和评估活动，及时发现问题并予以解决，督促指导各项措施落到实处。
附：2008年湖北省扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
2008年湖北省扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
|
疫苗 |
接种对象 月（年）龄 |
接种剂次 |
接种部位 |
接种途径 |
接种剂量/剂次 |
备注 |
|
乙肝疫苗 |
0、1、6月龄 |
3 |
上臂三角肌 |
肌内注射 |
酵母苗5ug/0.5ml |
出生后24小时内接种第1剂次， 第1、2剂次间隔≥28天 |
|
卡介苗 |
出生时 |
1 |
上臂三角肌中部略下处 |
皮内注射 |
0.1ml |
|
|
脊灰疫苗 |
2、3、4月龄，4周岁 |
4 |
口服 |
1粒 |
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 | |
|
百白破疫苗 |
3、4、5月龄 |
3 |
上臂外侧三角肌 |
肌内注射 |
0.5ml |
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 |
|
无细胞百白破疫苗 |
18～24月龄 |
1 |
上臂外侧三角肌 |
肌内注射 |
0.5ml |
|
|
白破疫苗 |
6周岁 |
1 |
上臂三角肌 |
肌内注射 |
0.5ml |
|
|
麻风疫苗 |
8月龄 |
1 |
上臂外侧三角肌下缘附着处 |
皮下注射 |
0.5ml |
|
|
麻腮疫苗 |
18～24月龄 |
1 |
上臂外侧三角肌下缘附着处 |
皮下注射 |
0.5ml |
|
|
乙脑减毒活疫苗 |
8月龄，2周岁 |
2 |
上臂外侧三角肌下缘附着处 |
皮下注射 |
0.5ml |
|
|
A群流脑疫苗 |
6～18月龄 |
2 |
上臂外侧三角肌附着处 |
皮下注射 |
30ug/0.5ml |
第1、2剂次间隔3个月 |
|
A+C群流脑疫苗 |
3周岁，6周岁 |
2 |
上臂外侧三角肌附着处 |
皮下注射 |
100ug/0.5ml |
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月 |
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甲肝减毒活疫苗 |
18月龄 |
1 |
上臂外侧三角肌附着处 |
皮下注射 |
1ml |
|
|
炭疽疫苗 |
炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群 |
1 |
上臂外侧三角肌附着处 |
皮上划痕 |
0.05ml（2滴） |
病例或病畜的直接接触者不能接种 |
|
钩体疫苗 |
流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群 |
2 |
上臂外侧三角肌附着处 |
皮下注射 |
成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml 7～13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4 |
接种第1剂次后7～10天接种第2剂次 |
